Trong quá trình mang thai, cơ thể phụ nữ cố nhiều thay đổi về tâm sinh lý, giải phẫu, huyết học, tuần hoàn… Một trong những thay đổi điển hình là về chức năng tim mạch, bị bệnh tim khi mang thai có thể dẫn đến nhiều nguy cơ trong thai kỳ và sinh nở. Vì thế việc theo dõi, điều trị, tiên lượng và quyết định các can thiệp phù hợp đối với bệnh nhân tim mạch đang mang thai rất quan trọng.
- Khi mang thai hệ tim mạch có những thay đổi như thế nào?
Khi mang thai thể tích máu và cung lượng tim tăng 40 – 50%, tăng tối đa ở tuần 32. Huyết áp giảm khoảng 10 mmHg trong thai kỳ do lượng máu đi trực tiếp đến tử cung. Trong hầu hết các trường hợp sự thay đổi huyết áp này không gây ra triệu chứng và không cần điều trị. Nhịp tim của bệnh nhân cũng tăng 10 – 15 lần/phút khi có thai.
Ngoài ra thai phụ còn có tình trạng tăng đông làm tăng nguy cơ huyết khối thuyên tắc.
Những thay đổi này có thể làm cho thai phụ thấy mệt, nhất là những tháng cuối thai kỳ. Bệnh nhân có thể thấy khó thở do bụng to, đẩy cơ hoành lên cao, tim đập nhanh, phù chân. Những triệu chứng này rất giống với triệu chứng của bệnh tim mạch. Khi có những triệu chứng này, người bệnh nên khám kiểm tra tim mạch để tránh bỏ sót bệnh tim mạch đi kèm hoặc nặng lên trong thai kỳ.
- Những ai nên khám tư vấn bác sĩ tim mạch trước khi mang thai?
- Những người có triệu chứng gợi ý bệnh tim mạch như mệt, đau ngực, khó thở, hồi hộp tim đập nhanh,…
- Có tiền sử bệnh tim bẩm sinh lúc nhỏ đã được điều trị phẫu thuật hoặc chưa.
- Bệnh van tim đang điều trị hoặc đã thay van tim nhân tạo
- Bệnh lý cơ tim như bệnh cơ tim phì đại, bệnh cơ tim dãn nở, bệnh cơ tim hạn chế, bệnh cơ tim chu sinh,…
- Tăng huyết áp
- Rối loạn nhịp tim (nhanh, chậm)
- Tiền sử nhồi máu cơ tim, bệnh mạch vành
- Tiền sử huyết khối tĩnh mạch thuyên tắc, thuyên tắc phổi
- Bệnh động mạch chủ: phình dãn hay bóc tách ĐMC, hội chứng Marfan,…
- Suy tim (trong tiền sử hoặc hiện tại)
- Những việc cần làm để phòng tránh nguy cơ và biến chứng tim mạch
Trước khi mang thai
- Khám tư vấn với bác sĩ chuyên khoa tim mạch và chuyên khoa sản ở bệnh viện tuyến trên trước khi mang thai: tư vấn về nguy cơ cho mẹ và con, cách theo dõi, chọn nơi sanh, theo dõi sau sanh và thay đổi thuốc phù hợp trong thai kỳ.
- Tư vấn với chuyên gia về di truyền, làm các xét nghiệm di truyền nếu mẹ có bệnh tim bẩm sinh hoặc bệnh tim có nguy cơ di truyền cho con.
- Siêu âm tim, điện tâm đồ, hoặc trắc nghiệm gắng sức trước khi mang thai (nếu cần)
Trong khi mang thai
- Đo độ mờ da gáy khi thai 11-12 tuần
- Siêu âm tim thai khi thai 19 – 22 tuần (xác định được 45% trường hợp tim bẩm sinh trong bào thai).
- Khi mang thai được 5 và 7 tháng, thai phụ cần làm điện tim, siêu âm tim để dự trù can thiệp tim mạch trước sinh (nếu cần) và chuẩn bị nơi sinh.
Đối với những thai phụ nói chung và các thai phụ có bệnh tim nói riêng đều cần được theo dõi thai nghén định kỳ theo đúng quy định. Những thai phụ có bệnh lý tim mạch kèm theo, cần được thăm khám và kết hợp điều trị của các bác sỹ chuyên khoa tim mạch để giảm thiểu các nguy cơ biến chứng và tai biến trong thai kỳ, giúp đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và bé.
Tại bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh, chúng tôi có hệ thống máy điện tim và siêu âm tim hiện đại cùng với đội ngũ y bác sỹ có trình độ chuyên môn cao sẵn sàng phục vụ chăm sóc sức khỏe cho mẹ và bé.
Mọi thắc mắc vui lòng inbox để được giải đáp.
Ths. Bs Nguyễn Thị Hiếu – khoa TDCN
=======================
Add: Đường Huyền Quang, Phường Võ Cường, TP. Bắc Ninh, Bắc Ninh
Email: bvsn.syt@bacninh.gov.vn
Hotline: 1900 588 827
Website: http://benhviensannhibacninh.vn
Fanpage: https://www.facebook.com/benhviensannhitinhbacninh