Đờ tử cung- biến chứng nguy hiểm sau sinh
Đờ tử cung là một tình trạng nguy hiểm có thể xảy ra sau sinh, do tử cung của người mẹ không thể co hồi sau khi đã sinh em bé ra đời.
Ngày 10/11/2024, bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh tiếp nhận sản phụ H.T.M.L sau mổ lấy thai giờ thứ 5 (song thai 36 tuần IVF) tại TTYT Thuận Thành, trong và sau mổ không có gì đặc biệt. Sau mổ 30 phút, sản phụ ra huyết âm đạo màu đỏ tươi, lẫn máu cục nhiều, số lượng khoảng 500 ml, được bù dịch, tăng co, sau đó chuyển bệnh viện Sản Nhi. Tại đây, bệnh nhân đã được cấp cứu tích cực, làm các xét nghiệm cơ bản, hội chẩn tuyển trên và được chuyển tuyến ra bệnh viện Bạch Mai ngay trong trưa cùng ngày với chẩn đoán: Đờ tử cung sau mổ song thai IVF giờ thứ 7/thiếu máu nặng, rối loạn đông máu.
Triệu chứng của đờ tử cung
Triệu chứng chính của đờ tử cung là tử cung không co hồi và mềm, nhão sau khi sinh. Đờ tử cung là một trong những nguyên nhân phổ biến gây chảy máu sau sinh. Băng huyết sau sinh được định nghĩa là mất trên 500ml máu sau khi sổ nhau.
Triệu chứng bao gồm:
– Chảy máu âm đạo nhiều và không kiểm soát được sau khi sinh.
– Tụt huyết áp.
– Tăng nhịp tim.
– Đau tử cung, vùng bụng, vùng lưng.
Nguyên nhân
Có một số yếu tố khiến cơ tử cung không co hồi sau sinh bao gồm:
– Chuyển dạ kéo dài.
– Chuyển dạ nhanh.
– Tử cung căng dãn quá mức hoặc quá to.
– Sử dụng oxytocin hoặc những thuốc khác hoặc gây mê toàn thân trong quá trình chuyển dạ.
– Đẻ chỉ huy hoặc kích thích chuyển dạ nhanh.
Sản phụ có thể có nguy cơ cao bị đờ tử cung nếu:
– Sinh đa thai, ví dụ sinh đôi, sinh ba.
– Em bé của bạn lớn hơn kích thước trung bình của các em bé khác.
– Bạn trên 35 tuổi.
– Bạn bị béo phì.
– Bạn bị đa ối.
– Bạn đã sinh nở nhiều lần.
Tuy nhiên, đờ tử cung có thể xảy ra ở phụ nữ không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào.
Biến chứng
Đờ tử cung gây ra hơn 90% số trường hợp chảy máu sau sinh. Chảy máu thường xảy ra sau khi sổ nhau.
Những biến chứng khác của đờ tử cung bao gồm:
– Hạ huyết áp tư thế, gây choáng hoặc chóng mặt do huyết áp thấp.
– Thiếu máu.
– Mệt mỏi hoặc li bì.
– Tăng nguy cơ chảy mảu sau sinh ở những lần snh nở sau.
– Thiếu máu và mệt sau sinh cũng làm tăng nguy cơ mắc trầm cảm sau sinh.
– Một biến chứng nguy hiểm khác của đờ tử cung là sốc mất máu. Tình trạng này có thể gây nguy hiểm tính mạng và cần cấp cứu kịp thời.
Điều trị
Điều trị đờ tử cung nhằm mục đích dừng chảy máu và thay thế lượng máu bị mất. Sản phụ phải được truyền dịch, máu và chế phẩm máu càng sớm càng tốt.
Điều trị đờ tử cung bao gồm:
– Xoa đáy tử cung, bác sĩ đặt một tay ở âm đạo và đẩy tử cung lên trên trong khi tay kia đè vào đáy tử cung qua thành bụng và xoa bóp.
– Sử dụng thuốc co hồi tử cung bao gồm oxytocin, methylergonovine, prostaglandi.
– Truyền máu, dịch và các chế phẩm của máu.
Trong trường hợp nặng, điều trị bao gồm:
– Phẫu thuật kẹp mạch máu tử cung gây chảy máu.
– Gây tắc động mạch tử cung, bao gồm việc đưa các mảnh nhỏ vào động mạch tử cung để ngăn máu đến tử cung.
– Cắt tử cung nếu các phương pháp trên không có tác dụng.
Phòng ngừa
Nếu bạn có nguy cơ đờ tử cung cao, bạn nên sinh con tại bệnh viện hoặc những trung tâm có đầy đủ trang thiết bị để dự phòng tình trạng mất máu.
Tại các bệnh viện chuyên khoa sản, bác sĩ sẽ theo dõi liên tục dấu hiệu sinh tồn của bạn và lượng máu chảy ra ngay sau sinh để phát hiện tình trạng băng huyết. Trong trường hợp cần thiết, oxytocin được tiêm ngay sau khi sinh để giúp tử cung co hồi. Xoa bóp tử cung ngay sau sinh cũng giảm nguy cơ đờ tử cung và nên thực hiện thường xuyên.
Uống vitamin trước sinh, bao gồm bổ sung sắt, cũng giúp chống thiếu máu và những biến chứng khác của đờ tử cung và băng huyết.
Đội ngũ chuyên gia tại bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh
Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh – bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh chuyên ngành Sản phụ khoa và Nhi khoa, quy tụ đội ngũ y bác sĩ, chuyên gia giỏi, tay nghề cao cùng với trang thiết bị hiện đại, là địa chỉ đáng tin cậy cho các sản phụ trong và ngoài tỉnh.
Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn và chăm sóc tốt nhất:
- Add: Đường Huyền Quang, Phường Võ Cường, TP. Bắc Ninh, Bắc Ninh
- Email: bvsn.syt@bacninh.gov.vn
- Hotline: 1900 588 827
- Website: http://benhviensannhibacninh.vn
- Fanpage: https://www.facebook.com/benhviensannhitinhbacninh
Bác sĩ CKII. Vũ Thị Thanh Hiếu – phòng KHTH