Gây tê tủy sống là kỹ thuật giảm đau được thực hiện trước khi tiến hành mổ lấy thai nhằm giúp sản phụ vượt cạn dễ dàng, không cảm thấy đau đớn. Hiện nay gây tê tủy sống vẫn là phương pháp vô cảm được lựa chọn đầu tiên trong mổ lấy thai ,kỹ thuật này được thực hiện bởi Bác sĩ Gây mê hồi sức có kinh nghiệm.
1.Gây tê tủy sống khi sinh mổ là gì?
Gây tê tủy sống là kỹ thuật gây tê vùng được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê vào khoang dưới nhện nhằm ức chế tạm thời dẫn truyền thần kinh qua tủy sống nhằm đáp ứng yêu cầu vô cảm để phẫu thuật và giảm đau
CHỈ ĐỊNH
– Vô cảm cho một số phẫu thuật
– Giảm đau
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh từ chối
– Dị ứng thuốc tê
– Viêm nhiễm vùng chọc kim gây tê
– Thiếu khối lượng tuần hoàn chưa bù đủ, sốc
– Rối loạn đông máu nặng
– Dừng các thuốc chống đông chưa đủ thời gian
– Hẹp van hai lá khít, van động mạch chủ khít
– Tăng áp lực nội sọ
- Gây tê tủy sống khi sinh mổ được tiến hành như thế nào?
– Tư thế: Thường có 2 tư thế:
+ Tư thế ngồi: người bệnh ngồi cong lưng, đầu cúi, cằm tì vào ngực, chân duỗi
trên mặt bàn mổ hoặc bàn chân đặt trên ghế.
+ Tư thế nằm: người bệnh nằm nghiêng cong lưng, hai đầu gối áp sát vào bụng
cằm tì vào ngực.
– Người thực hiện: đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay, mặc áo, đi găng vô khuẩn.
– Sát trùng vùng chọc kim 3 lần bằng dung dịch sát trùng và phủ khăn lỗ vô trùng.
– Kỹ thuật gây tê tuỷ sống: đường giữa hoặc đường bên.
+ Đường giữa: chọc vào khe giữa 2 đốt sống, vị trí chọc thông thường L3-L4 hoặc
L4-L5.
+ Đường bên: chọc cách đường giữa 1-2cm, hướng kim vào đường giữa, lên trên,
ra trước.
+ Hướng mặt vát của kim gây tê song song với cột sống người bệnh.
+ Chọc kim cho đến khi đạt được cảm giác mất sức cản do kim đi qua màng cứng.
+ Kiểm tra nếu có dịch não tuỷ chảy ra, quay mũi vát của kim về phía đầu người
bệnh và bơm thuốc tê.
3.Những tai biến của tê tủy sống trong mổ lấy thai:
- Dị ứng, sốc phản vệ với thuốc tê
- Ngộ độc thuốc tê
- Hạ huyết áp, mạch chậm
4.Đau đầu
5.Buồn nôn và nôn
6.Bí tiểu
7.Gây tê tủy sống toàn bộ: cấp cứu hồi sức hô hấp, tuần hoàn.
8.Các biến chứng khác: tụ máu quanh tủy, tổn thương tủy, hội chứng đuôi ngựa,
viêm màng não tủy.
9.Gây tê thất bại phải chuyển phương pháp vô cảm
- Những điều sản phụ cần lưu ý tê tủy sống mổ lấy thai trong và sau sinh:
–Trong quá trình gây tê tủy sống, nếu cảm thấy khó chịu hay đau ở bất cứ đâu nên nói ngay với bác sĩ để được kiểm tra các thiết bị, ống truyền thuốc hoặc các vấn đề khác liên quan đến thuốc tê.
–Để hạn chế việc rò rỉ dịch não tủy, có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Khi bác sĩ tiêm tê tủy sống, sản phụ nên nằm yên không dịch chuyển không làm lệch mũi tiêm.
–Sau khi sinh, sản phụ nên nghỉ ngơi nhiều, ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, bồi bổ để hồi phục sức khỏe. Không nên ngồi hoặc đứng quá lâu vì xương khớp vẫn còn yếu, chưa hồi phục hoàn toàn sau gây tê. Có thể tập luyện thể dục nhẹ nhàng.
Bác sĩ Hồ Thị Hường – Khoa GMHS
——————————————————————————————–
 |
BỆNH VIỆN SẢN – NHI BẮC NINH |
? Add: Đường Huyền Quang, Phường Võ Cường, TP. Bắc Ninh, Bắc Ninh
? Email: bvsn.syt@bacninh.gov.vn
☎ Hotline: 1900 588 827
? Website: http://benhviensannhibacninh.vn
? Fanpage: https://www.facebook.com/benhviensannhitinhbacninh