Hội nghị chuyên đề: Cập nhật hướng tiếp cận và xử trí các bệnh lý sản phụ khoa thường gặp
Ngày 20/05/2022, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh phối hợp với Công ty Besins và Bệnh viện Phụ sản Hà Nội tổ chức Hội nghị chuyên đề: Cập nhật hướng tiếp cận và xử trí các bệnh lý sản phụ khoa thường gặp cho gần 70 bác sĩ, điều dưỡng, nữ hộ sinh chuyên ngành sản phụ khoa tại Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Sản Nhi, Trung tâm Y tế các huyện, thành phố và Bệnh viện đa khoa ngoài công lập (Hồng Phúc, Kinh Bắc, Thiện Nhân, Ngã Tư Hồ).
Chủ tọa Hội nghị là BSCKII. Nguyễn Thị Bích Thanh – Phó giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh và hai báo cáo viên tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội: ThS. BS. Nguyễn Cảnh Chương, Giám đốc Trung tâm Đào tạo & Chỉ đạo tuyến và TS. BS. Đỗ Tuấn Đạt, Trưởng khoa Sản bệnh. Hai chuyên gia trình bày hai nội dung chính: “Sẩy thai và sinh non – Từ y học thực chứng đến thực hành lâm sàng” và “Hướng tiếp cận mới trong gia tăng đào thải HPV và phục hồi sang thương cổ tử cung do HPV gây ra”.
BS. Đỗ Tuấn Đạt trình bày báo cáo tại Hội nghị
Như chúng ta đã biết số phụ nữ mang thai dưới 20 tuần gặp những vấn đề về dọa sảy thai như chảy máu, đau bụng….rất nhiều. Trong số đó có 1 số trường hợp dẫn đến sảy thai tái phát, diễn ra nhiều lần và đa số những trường hợp đó đều không tìm được nguyên nhân dẫn đến tâm lý lo lắng, căng thẳng cho phụ nữ mang thai.
Trong báo cáo, bác sĩ chỉ ra vai trò quan trọng của Progesterone trong quá trình từ khi thụ thai đến khi sinh nở. Suy giảm progesterone là dấu hiệu bắt đầu quá trình chuyển dạ. Các dọa sảy thai có nguyên nhân cụ thể cần điều trị theo nguyên nhân. Với các trường hợp không rõ nguyên nhân: bệnh nhân cần được tư vấn bệnh nhân về các tiến triển của thai kỳ, thay đổi trong cuộc sống: bỏ rượu, thuốc lá, cà phê, nghỉ ngơi TUYỆT ĐỐI KHÔNG được chứng minh là có hiệu quả trong việc phòng ngừa, Bổ sung sắt, folic, Bổ sung Progesterone, theo dõi huyết âm đạo, tình trạng đau bụng, Siêu âm lại 3 ngày/lần hoặc khi ra máu nhiều hơn.
Báo cáo kết luận: Chỉ có progesterone vi hạt đặt âm đạo làm tăng tỉ lệ trẻ sinh sống trên thai phụ dọa sẩy thai có tiền sử sẩy thai và Chỉ có progesterone vi hạt đặt âm đạo an toàn, các progestogen tổng hợp còn lại không đủ thông tin về tính an toàn.
Sẩy thai được định nghĩa là sự tống xuất các thành phần của thai nghén ra khỏi buồng tử cung trước 22 tuần. Dọa sẩy thai: Ra máu âm đạo, có hay không đau bụng, cổ tử cung biến đổi, thai nằm trong buồng tử cung. Trong điều trị dọa sảy thai, Progesterone tự nhiên vi hạt hiệu quả trên cải thiện tỉ lệ trẻ sinh sống, đặc biệt trên thai phụ có tiền sử sẩy thai trước đó. Liều khuyến cáo 200-400mg x 2 lần/ngày tới tuần thứ 16 của thai kỳ. Dự phòng sinh non: Progesterone tự nhiên vi hạt đặt âm đạo có hiệu quả làm giảm tỉ lệ sinh non. Liều khuyến cáo: 200-400mg/ngày đặt âm đạo đến tuần 36. Các nghiên cứu khoa học đã đưa ra chứng cứ mạnh về tính an toàn của progesterone tự nhiên suốt thai kỳ.
ThS. BS. Nguyễn Cảnh Chương trình bày báo cáo tại Hội nghị
Bên cạnh đó, một trong số những nỗi sợ lớn nhất của phụ nữ chính là HPV – mầm mống hàng loạt căn bệnh vùng sinh dục nguy hiểm, trong đó có Ung thư cổ tử cung (UT CTC). Trên thế giới: Nhiễm HPV gây ra 569.874 ca UT CTC & 311.365 ca tử vong mỗi năm. Cứ mỗi 2 phút, có thêm 1 phụ nữ tử vong vì UT CTC Căng thẳng và trầm cảm có tác động ý nghĩa đến phụ nữ nhiễm HPV. Tại Việt Nam, HPV gây ra 4.132 ca UT CTC mới & 2.223 ca tử vong mỗi năm (2020). UT CTC là loại ung thư nữ giới phổ biến thứ 3 ở phụ nữ trong độ tuổi 15 – 44. UT CTC là ung thư gây tử vong thứ 7 trong các loại ung thư ở phụ nữ.
Nghiên cứu của Moscicki chỉ ra rằng giảm stress có thể giúp cho những người phụ nữ bị nhiễm HPV thoát khỏi tình trạng nhiễm, duy trì thói quen xấu: uống rượu, hút thuốc lá, sử dụng thuốc khi stress làm gia tăng tình trạng nhiễm HPV. Kết quả test HPV dương tính có liên quan chặt chẽ đến trạng thái lo lắng tức thời, tâm lý lo âu tức thời và kéo dài, và cũng có liên quan tới cảm giác lo sợ về căn bệnh ung thư ở phụ nữ
Theo báo cáo, tồn lưu dai dẳng HPV là dự báo chính cho khả năng tiến triển tới sang thương & ung thư cổ tử cung. Tái biểu mô hóa vùng chuyển tiếp cổ tử cung, phục hồi cân bằng hệ vi sinh âm đạo & hệ miễn dịch tại chỗ là hướng tiếp cận mới giúp gia tăng đào thải HPV, phục hồi và ngăn ngừa tiến triển sang thương cổ tử cung do HPV gây ra. Gel đặt âm đạo chứa Coriolus versicorlor* – Một hướng tiếp cận mới- chứng minh lợi ích lâm sàng tốt hơn nhiều so với giải pháp “theo dõi & kiểm tra định kỳ” đang được áp dụng cho bệnh nhân HPV+ & chưa có/ có sang thương cổ tử cung mức độ thấp ASCUS/LSIL, đặc biệt là bệnh nhân nhiễm HPV-chủng nguy cơ cao.
Các chuyên gia giải đáp các câu hỏi trong hội nghị chuyên đề
Trong buổi tập huấn, các bác sĩ, nữ hộ sinh điều dưỡng sản phụ khoa của các đơn vị trong tỉnh cũng đã đặt ra rất nhiều câu hỏi và trao đổi với các báo cáo viên về những vấn đề liên quan phát sinh trong quá trình khám chữa bệnh tại đơn vị, không khí buổi thảo luận diễn ra sôi nổi và hội nghị đã đạt được hiệu quả cao về mặt chuyên môn.
Thu Huyền – Phòng KHTH